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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

Bestellt am:_______________________   

Erhalten am:______________________

Rechnungsnummer:________________

Name und Anschrift des/der Verbraucher(s):

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________


Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier):


____________________________


Datum:______________________

(*) Unzutreffendes streichen

Hinweis: Dieses Widerrufformular können Sie, wenn Sie es möchten, auskopieren und in einem Word-Dokument einfügen um es uns dann zu schicken.

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